עצב ראייה שניזוק מגלאוקומה
 
 
התפשטות הלחץ בעין
 
 
סכימה של מבנה העין
 

מהי גלאוקומה?

גלאוקומה הינה מכלול של מחלות שהמכנה המשותף שלהן הינו נזק אופיני לעצב הראיה ושדה הראיה כאשר ברוב המקרים הלחץ התוך עיני גבוה מדי.

מהו לחץ תוך עיני?

העין הינה כדור סגור עם אברים שונים המאפשרים את תהליך הראיה המסובך: קרנית, לשכה קדמיתעם נוזלים, עדשה, מערכת ניקוז נוזלים, זגוגית, רשתית ועצב ראיה.
הנוזלים הנוצרים מופרשים ללשכה הקדמית וממנה הם מנוקזים בקצב זהה – ולכן הלחץ התוך עיני נשאר קבוע בתחום של 15-21 ממ כספית.
חסימה של מערכת הניקוז מביאה לעליית הלחץ התוך עיני וסכנה גדולה להווצרות גלאוקומה.

מה הסכנה בלחץ תוך עיני גבוה?

אנו יודעים כיום שלת"ע גבוה גורם נזק לתאי הגנגליון ברשתית היוצרים את עצב הראיה , שהוא מעין כבל חשמלי המוביל את האינפורמציה הראייתית למוח. ככל שהנזק לעצב מתקדם, מתקדם גם נזק היקפי בשדה הראיה לכיוון המרכז, עד ליצירת "ראיה צינורית" בדרך לאבדן ראיה מוחלט.

זו הסיבה שהגלאוקומה מוגדרת כ"גנב השקט " של הראיה, שכן ברוב המקרים הלחץ הגבוה אינו מורגש ושדה הראיה מתדרדר בהדרגה.

מה ממדי הבעיה?

לחץ תוך עיני גבוה (OCULAR HYPERTENSION – OHT) נמצא אצל כ 8% מהאוכלוסיה הבוגרת.
שכיחות הגלאוקומה הינה אצל כ – 2% מהאוכלוסיה הבוגרת.

האם כל מקרה של לת"ע גבוה הופך לגלאוקומה?

הסיכון בקבוצת אנשים זו להתדרדר לגלאוקומה עם נזק מתקדם בעצב ושדה הראיה גדול יותר מכל קבוצה אחרת.
אנו מכירים כיום מספר גורמי סיכון אשר נוכחותם אצל החולה מגדילה עוד יותר את הסכנה לעבור לגלאוקומה:
  1. סיפור משפחתי של גלאוקומה.
  2. קרניות דקות.
  3. קוצר ראיה.
  4. גיל מבוגר
  5. אסימטריה של עצבי הראיה
  6. שינויים בשדה הראיה.
  7. פתולוגיות נלוות של עצב הראיה
  8. פסוידו-אקספוליאציה – PXF
  9. הפרעות בזרימת הדם
  10. הפרעות שינה

איך מאבחנים גלאוקומה?

אך ורק על ידי בדיקה של רופא עיניים מוסמך:
  1. מדידת לחץ תוך עיני
  2. בדיקת עצב הראיה
  3. בדיקת שדה ראיה ממוחשב
  4. בדיקת החלקים הקדמיים והאחוריים של העין.
  5. בדיקת עובי קרנית (פכימטריה)בדיקת הזוית ומערכת הניקוז (גוניוסקופיה)

במידת הצורך, ניתן לבצע הדמיה של עצב הראיה על ידי מכשיר ה OCT
הנותן תמונה מפורטת ומדויקת יותר של סיבי תאי הגנגליון ומצב העצב ברזולוציה הרבה יותר
גבוהה מעינו של הבודק.

מה הטיפול בגלאוקומה?

הטיפול בגלאוקומה מכוון להורדת הלחץ התוך עיני לערך שלא יגרום יותר נזק לעצב הראיה ושדה הראיה.
ניתן להוריד את הלת"ע באמצעות לייזר, תרופות וסוגים שונים של ניתוחים.

טיפול בלייזר SLT

כיום, במרפאתו של פרופ. מלמד ניתן טיפול ראשוני בלייזר SLT , הקרוי גם "הלייזר ההומאופטי" עקב בטיחותו הגדולה (100%) ויעילותו הרבה בהורדת הלת"ע.
בהרבה מקרים ה SLT מוצע כיום כטיפול ראשוני, לפני שימוש בטיפות. פרופ. מלמד היה הראשון בעולם שפרסם בספרות המקצועית את בטיחות ויעילות ה SLT כטיפול ראשוני בגלאוקומה.
ה SLT מבוסס על עבודות מחקר שפרופ. מלמד ביצע בהיותו בהרוורד, והוא הראשון שהכניס טכנולוגיה זו לשימוש בארץ, עם נסיון מצטבר של מאות רבות של חולים.

ה SLT למעשה אינו ניתוח אלא סוג של טיפול תרופתי. מנגנון הפעולה הוא שפעול של תהליכים פיזיולוגים וביולוגים במערכת הניקוז המביאים ליציאה טובה יותר של נוזלים מהעין וירידה בלחץ.

הטיפול קל ביותר, מתבצע במרפאה , ללא זריקות וללא כאבים והוא אורך בדרך כלל מספר דקות.
לאחר הטיפול הראיה תקינה, אין צורך במתן טיפות ואין כל מניעה לכל פעילות גופנית או אחרת.

יעילות הטיפול נעה בין 85-92% הצלחה. היתרון של ה SLT הוא שמכיון והוא לייזר "קר" ואינו מייצר כויות או נזק לרקמה – ניתן לחזור עליו בעתיד ככל הנדרש ובכך למנוע הזדקקות לניתוח חודרני.

 



בניית אתרים עם מערכת ניהול תוכן